医药网9月19日讯　暖风频吹，互联网医疗在近期迎来政策性利好。

    8月26日，十三届全国人大常委会第十二次会议以164票赞成、3票弃权，表决通过新订正的《药品治理法》。在新版《药品治理法》中，处方药未被列入不得在网络上销售的药品种类中，这被视作是冲破网售处方药禁区的信号。

    4天后，国度医保局颁布《关于美满“互联网+”医疗服务价值和医保支付政策的领导定见》（下称“领导定见”），初次将“互联网+”医疗服务价值纳入现行医疗服务价值的政策体系统一治理，对于切合前提的“互联网+”医疗服务，依照线上线下平正的准则配套医保支付政策。

    固然两项政策并无关联，但现实上与“三医联动”息息有关，即医保体造鼎新、卫生体造鼎新与药品流通体造鼎新联动。随着网售处方药的政策缺口打开，势必加快处方表流的力度，并倒逼公立医院对“以药养医”系统进行鼎新。

    而互联网诊疗初次纳入医保支付后，慢性病、常见病的诊疗将加快实现线上化，对公立医院的病患者进行分流，从而减轻医院的诊疗压力，与此同时还将加快互联网诊疗的遍及，对安然好医生等企业组成利好成分。

    新规背后：争议多年，网售处方药政策一波三折

    回首新版《药品治理法》的出台经过，网售处方药在政策层面上出现过屡次扭捏。2014年5月，原国度食药监总局颁布《互联网食品药品经营监督治理法子（征求定见稿）》，初次提出铺开处方药在电商渠路的销售。

    由于存在监管问题，2016年5月，原国度食药监总局决定实现互联网第三方平台药品网上零售试点工作，次年原食药监局先后颁布两条新规，明确划定不得通过网络销售处方药和国度有专门治理要求的药品。

    不外，事件在2018年又出现转折。昔时4月，国务院办公厅印发《关于推进“互联网+医疗健康”发展的定见》，划定对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托切合前提的第三方机构配送。

    尔后，医药电商平台只能选取线上展示、预约，线下门店配送的大局发展处方药的“网订店取”“网订店送”，以切合线上线下相一致的划定。

     这一做法的益处在于加强网售处方药的监管力度，但难以真正形成市场规模。对于医药电商平台来说，若是想要扩大市场份额，唯有持续收购更多线下药店，从而拓展电商的配送领域。

    “目前自营药品最大的难点在于政策律例不明确，有关规范不了了，企业在经营中不足有效领导。”京东健康有关掌管人暗示，当前药品经营中最大的成正本自于药品自身的成本与专业药学服务人员产生的用度。

    但网售处方药的争议仍未实现。今年4月，《中华人民共和国药品治理法（订正草案）》（以下简称订正草案）提请十三届全国人大常委会第十次会议审议，其时订正草案明确提出“药品上市许可持有人、药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”，其时会议上未对订正草案作出表决。

    直至8月26日，十三届全国人大常委会第十二次会议表决通过了新订正的《药品治理法》。凭据新版《药品治理法》划定，疫苗、血液制品、麻醉药品、心妙药品等国度尝试特殊治理的药品不得在网络上销售，处方药并不在列。

    全国人大常委会法工委行政法室主任袁杰暗示，现行做法是明确划定网络不成以直接向公家销售处方药，不外综合各方面的定见，对峙线上线下一样尺度、一体监管的准则，司法就网络销售药品作了比力准则的划定，即要求网络销售药品要遵守药品经营的有关划定，并授权国务院药品监督治理部门会同国务院健康卫生主管部门等部门具体造订法子，同时划定了几类特殊治理药品不能在网上销售，为实际索求留有空间。

    掘金潜力：处方表流撬动千亿市场，电商平台迎抢食机缘

    目前医药电商平台重要以阿里健康、京东健康、安然好医生等为主，并且这些企业已占有肯定的营收规模。阿里健康2019年财报（2018年3月至2019年3月）显示，公司电商类业务达50.45亿元，占公司营收比例达99%
；京东健康披露的数据称，目前公司实现营收过百亿元，大部门营收来自药品电贸易务
；安然好医生今年上半年实现营收22.73亿元，其中健康商城贡献营收14.54亿元。

    中国社会科学院公共政策钻研中心主任朱恒鹏以为，网售处方药风险可控、能够盛开，但需给监管部门、卫健部门、医院一个过渡期，随着公共需要的升级、收入的升级，随着企业间的不休竞争，最终市场会走向健康。

    “别一上来就要求那么高，这是不现实的。”朱恒鹏暗示，这次订正后的《药品治理法》，可能会对盛开企业数量做出划定，若是限度企业数量，建议盛开10家-20家企业，“千万不能只盛开1家-2家，大的药品配送商国药、上药、华润等以及大的网络平台，都应该被纳入考量领域。”

    除了监管层面的铺开，网售处方药的另一个关键是处方表流。去年10月，国务院办公厅颁布通知，明确提出支持处方表流，把药品采办权交予患者。这意味着正本患者在医院就诊、开处方并获得药品，此刻处方表流后患者能够选择在医院或零售药店购药，迁就诊和购药分离。

    可能分享处方表流的不仅是传统的零售药店，电商平台也有机遇瓜分“蛋糕”，后者在药品领域的占比很低，但增速很快。目前网络药品的市场规模总体还不大，占整体药品零售市场的5%左右，投资者预计这一部门电商化后，将形成高达千亿级此外新市场。

    米内网数据显示，2018年我国三大终端六大市场的药品销售额实现17131亿元，同比增长6.3%。从实现药品销售的三大终端的销售额散布来看，公立医院终端市场份额最大，2018年占比为67.4%，零售药店终端市场份额占比为22.9%，公立基层医疗终端市场份额近年来有所上升，占比为9.7%。

    不外，处方表流的沉要前提是成立处方共享平台，若是药品销售网络和医疗机构信息系统不能实现信息共享，处方起源的真实性无法得到保险，患者的用药安全问题无法解决，因而互联网医疗企业与各地当局正积极推动组建处方共享平台。日前，甘肃省卫健委正式启动“电子处方信息共享平台”项目，这是国内首个省级电子处方信息共享平台。

    双沉利好：互联网诊疗纳入医保支付，安然好医生有望增收20亿

    在网售处方药打开一扇窗的同时，互联网诊疗初次被纳入医保支付也对行业组成沉大利好。8月30日，国度医保局颁布领导定见，初次将互联网医疗服务纳入医保支付，并对纳入项目准入的尺度（即进入医保的医疗服务提供主体）、医疗服务领域、医保支付价值机造等都有明确的注明。

    安然好医生有关掌管人向记者暗示，这将是互联网医疗行业发展的沉要里程碑。乌镇互联网医院副院长曲晓良也以为医保新政拥有沉大的意思。他向记者暗示，既往互联网医疗收费都是患者自费采办，的确不利于互联网医疗的遍及，也有悖于医保支付的广覆盖。

    互联网诊疗纳入医保支付后，将直接对互联网医疗带来不菲的收入。安然好医生早前在投资者电话会议上泄漏，安然好医生上半年每天65.6万问诊人次，一半是线下类似的医疗问诊
；褂幸话胧墙幸恍┱餮。公司单一粗略地推算，若是以1天问诊30万例推算，单次收费20元/次，那么一年计算收入超20亿元。

    不外，这次《定见》明确“互联网+”医疗服务价值项目准入应切合的五条根基准则，蕴含应属于卫生行业主管部门准许以“互联网+”方式发展、应面向患者提供直接服务以及服务应对诊断、医治疾病拥有内容性成效。

    曲晓良以为，互联网诊疗医保支付五条准则，能够说是对“主题诊疗”的根基界说，由此能够明确分辨“在线征询”与“在线复诊”，好比“对诊断医治有内容性成效」剽一准则，若是严格执行，对复诊后没佑装电子处方”，仅领导辅助查抄等建议，可不予支付，也会导致各地对具体支付的吩扃。

    由于细则尚未出台，因而互联网医疗企业仍在期待最终的政策落地。京东健康有关掌管人向记者暗示，等待当局有关部门对“服务应对诊断、医治疾病拥有内容性成效”的界说进一步明确，不皮毛信拥有诊断性质的在线诊疗和慢病复诊都应该会被以为是具备“内容性成效”的。